医疗纠纷维权指南：正确认识医疗损害责任的构成要件

曲延兴律师

 

2023年卫健委数据显示，我国医疗纠纷总量突破200万例，但真正进入司法程序的不足8%。许多患者家属像73岁的张阿姨一家一样，直到亲人因术后感染被迫截肢后，才发现医院违规重复使用高价耗材。他们曾以为这是“医疗意外”，却不知这类行为已构成医疗损害责任的核心要件——违法行为。

医疗纠纷维权失败的主要原因，往往始于对法律要件的误判。本文将拆解维权成功的四大核心要件，揭示普通人最易踩中的认知陷阱，并附赠一套可立即执行的24小时黄金行动清单。

一、医疗损害责任的“四个要件”：缺一不可的索赔门槛

1. 违法行为之要件：突破医院合规防线

法律定义：医疗机构或医务人员违反诊疗规范、行政法规或技术操作标准。

典型案例：

2022年杭州某三甲医院使用未在国内注册的骨科植入器械，导致患者术后瘫痪。法院判决医院全额赔偿327万元，关键证据正是医疗器械注册证缺失记录。

维权操作指南：

立即登录国家药品监督管理局官网，输入器械名称查询注册备案信息；

要求医院提供耗材外包装，拍摄条形码及说明书（重点拍摄“注册证编号”）。

2. 损害事实之要件：没有创伤记录=没有赔偿

法律定义：必须存在客观的人身、财产或精神损害。医疗损害责任的赔偿前提是患者实际遭受了人身伤害，例如手术失败致残、误诊延误治疗、错误用药导致器官损伤等。仅有“服务态度差”或“治疗效果不理想”但未造成身体损害的情况，难以索赔。

典型案例：

北京王先生因误诊“胃癌”承受3个月精神煎熬，最终检查排除癌症。法院以“未造成器质性损害”驳回索赔，因心理创伤不构成法定损害事实。

维权操作指南：

发生纠纷应立即封存病历资料（包括病程记录、检查报告、护理记录）；

若已出院，立即携带身份证到医院病案室，要求加盖骑缝章封存原件。

常见误区：

家属误以为“医院没治好病”就能索赔，但需证明治疗直接导致了额外伤害；

精神损害（如焦虑、抑郁）可单独主张，但需结合人身损害证据。

 

3. 因果关系之要件：打破医院“甩锅”话术

法律定义：损害结果必须由医疗行为直接导致，而非患者自身疾病发展。这是维权最难证明的环节！需通过司法鉴定证明：一是医院的诊疗行为存在过错（如违反诊疗规范）；二是该过错与患者的损害结果之间存在直接因果关系

典型案例：

上海李女士术后猝死，医院声称“死于基础心脏病”。家属坚持申请第三方尸检，最终证实系麻醉剂过量引发心搏骤停，获赔189万元。

维权操作指南：

患者死亡，对死亡原因有异议的，应在48小时内，要求医院配合尸检（超过7日尸体腐败将无法鉴定）；

选择司法鉴定中心而非医学会鉴定（前者中立性更强）。

4. 过错责任之要件：破解“合规操作”假象

法律定义：医务人员的医疗行为需存在过错，包括疏忽大意或过于自信的过错。医生未尽到“合理注意义务”，如未做必要检查、误诊漏诊。

典型案例：

广州某医院虽按指南用药，但忽略患者特殊过敏史。法院认定“未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务”，判决医院承担70%责任。

维权操作指南：

重点收集术前沟通证据，证明医方未充分履行告知义务，特别注意是否告知替代治疗方案；

对比临床诊疗指南，标注医院违反的操作条目（如用药剂量、监测频率）。

二、家属维权三大行动指南

1. 证据为王：三步锁定关键证据

封存病历：24小时内完成，防止篡改；

收集辅助证据：监控录像、同病房患者证言、药瓶标签等；

申请电子数据鉴定：若怀疑电子病历被修改，可要求鉴定创建时间。

2. 选择最优法律路径

合同纠纷诉讼：举证更容易，只需证明医院违反诊疗规范（如未履行告知义务），可主张律师费、精神损害赔偿；

侵权责任诉讼：需证明过错与因果关系，但赔偿项目更多（含死亡赔偿金）。

3. 借助专业力量破局

医疗律师的作用：规避鉴定陷阱、揭露医院违规（如伪造病历）、制定赔偿方案；

行政举报：向卫健委投诉医院违法违规行为（如无证行医），行政处罚决定可成为诉讼关键证据。

三、三大认知雷区：90%的人陷入这些陷阱

雷区1：“治不好病就是医疗事故”

真相揭露：医疗风险不等于医疗过错。糖尿病足截肢、癌症晚期死亡等，若诊疗符合规范则医院无责。

维权建议：

委托医学会做医疗事故技术鉴定，费用约2000元。某患者凭此报告证实医院过早停用抗生素，推翻“感染不可避免”结论。

雷区2：“签了知情同意书=放弃追责权”

法律突破点：知情同意书仅豁免“合理医疗风险”，若医院擅自变更治疗方案仍需担责。

典型案例：

南京某患者签署“腹腔镜胆囊切除”同意书，术中却被迫改开腹手术且未及时告知。法院以“超出知情范围”判决医院全责，赔偿42万元。

雷区3：“做鉴定就是和医院撕破脸”

数据支撑：2023年医疗损害鉴定中，41%的结论推翻了医院初始诊断。某患者坚持医疗过错鉴定，最终证明医院未发现CT片中的明显栓塞征象。

低成本启动：

向医调委申请免费初步评估；

找医疗纠纷专业律师咨询。

 

医疗纠纷维权是一场与时间赛跑的战役。家属需牢记：封存病历、锁定过错、专业介入是制胜关键。正确认识医疗损害责任构成要件，不仅是法律要求，更是守护亲人尊严的最后防线。